Tulburări sistemice în diabetul zaharat

Mai mult decât oricare altă afecțiune cronică, diabetul zaharat se dovedește a fi o boală a întregului organism. Direct sau indirect, mai mult sau mai puțin, toate căile metabolice, toate celulele, țesuturile și organele prezintă modificări, a căror amploare depinde în mare măsură de trei factori determinanți:

• Bagajul genetic al individului (susceptibilitate ereditară)

• Gradul dezechilibrului metabolic (în special severitatea hiperglicemiei și a insulinorezistenței)

• Durata expunerii la hiperglicemie (controlul glicemic pe termen lung)

Parcurgând multiplele tulburări sistemice menționate anterior, trebuie făcută o remarcă importantă:
Apariția acestor complicații NU este obligatorie. Ele pot fi prevenite în mare măsură dacă se reușește corectarea cauzei primare și esențiale – hiperglicemia cronică.

Controlul glicemic riguros, asociat cu un stil de viață sănătos (dietă echilibrată, activitate fizică regulată, combaterea stresului), poate încetini sau chiar opri progresia complicațiilor diabetice, contribuind la păstrarea calității vieții pacientului și la reducerea mortalității premature asociate.

Tulburări sistemice în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală metabolică cronică, cu impact sistemic, afectând multiple organe și sisteme prin mecanisme directe (hiperglicemie cronică, stres oxidativ, inflamație) și indirecte (complicații vasculare, neuropatie, disfuncții endocrine).

1. Tulburări cardiovasculare

• Ateroscleroză accelerată – principala cauză de mortalitate la pacienții diabetici.

• Cardiomiopatie diabetică – afectare directă a mușchiului cardiac, independent de boala coronariană.

• Hipertensiune arterială – prezentă la peste 70% dintre diabetici, contribuie la afectarea renală și oculară.

• Boală coronariană ischemică, infarct miocardic – risc de 2–4 ori mai mare.

• Accidente vasculare cerebrale (AVC) – risc crescut semnificativ, mai ales la diabetul de tip 2.

2. Tulburări neurologice

• Neuropatie diabetică periferică – afectare senzitivă, motorie sau mixtă, cu risc de ulcerații și amputații.

• Neuropatie autonomă – disfuncții gastrointestinale (gastropareză), cardiovasculare (hipotensiune ortostatică), urinare (vezică neurogenă) și sexuale (disfuncție erectilă).

• Polineuropatie simetrică distală – cea mai frecventă formă, cu parestezii și dureri „în ciorapi” sau „mănuși”.

3. Tulburări renale

• Nefropatia diabetică – afectarea glomerulară progresivă, cu proteinurie, hipertensiune și risc de insuficiență renală cronică terminală.

• Diabetul este cea mai frecventă cauză de dializă cronică în lume.

4. Tulburări oculare

• Retinopatie diabetică – afectează capilarele retiniene; poate duce la orbire.

• Cataractă precoce – hiperglicemia cronică afectează cristalinul.

• Glaucom secundar – creșterea presiunii intraoculare asociată cu afectarea vasculară.

5. Tulburări dermatologice

• Infecții cutanate recurente (candidoză, foliculite)

• Dermopatie diabetică – pete pigmentate pe gambe.

• Necrobioză lipoidică diabeticorum

• Lipodistrofii – la locurile de injectare a insulinei.

6. Tulburări gastrointestinale

• Gastropareză diabetică – întârzierea golirii gastrice, greață, sațietate precoce.

• Diaree sau constipație alternantă – prin afectarea sistemului nervos enteric.

• Steatoză hepatică (ficat gras non-alcoolic) – foarte frecventă în diabetul de tip 2.

7. Tulburări hematologice și imunologice

• Leucocitoză funcțională – cu scăderea eficienței celulelor imune, crescând riscul de infecții.

• Inflamație cronică de grad scăzut – asociată cu complicații vasculare.

• Risc crescut de infecții – pielonefrite, infecții urinare, pneumonii, infecții fungice.

8. Tulburări musculo-scheletale

• Sindrom de tunel carpian

• Artropatie Charcot – afectare distrugătoare a articulațiilor piciorului.

• Limitarea mobilității articulațiilor mici – mai ales la mâini.

9. Tulburări psihice și cognitive

• Depresie – frecventă, adesea subdiagnosticată.

• Tulburări cognitive ușoare și demență – risc crescut, în special la vârstnici și în diabetul slab controlat.

• Anxietate, stres cronic – agravează controlul glicemic.

Tulburări sistemice în diabetul zaharat reflectă complexitatea bolii și justifică abordarea ei multidisciplinară. Prevenția complicațiilor prin control glicemic strict, screening regulat și tratament precoce este esențială.

Documentat din: Medicina Interna Bolile Cardiovasculare si Metabolice vol 2.

Publicatia Editura Medicala, prof. dr. L. Gherasim

Citeste si: Diagnosticul rezistenței la insulină. Factori de mediu

Facebook Nutricardio Magazine